慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン

透析患者のP，Ca管理「9分割図」

は開始/増量、は中止/減量を考慮する。

^*血清PTH値が高値、^**もしくは低値の場合に考慮する。

各P/Ca分画（segment）における薬剤調整法

• VDRAの中止/減量
• Ca製剤の中止/減量
• PTHが高値であれば、カルシミメティクスの開始/増量
• Ca非含有リン（P）吸着薬の開始/増量

• VDRAの中止/減量
• Ca製剤の中止/減量（あるいはCa非含有P低下薬への切り替え）
• PTHが高値であれば、カルシミメティクスの開始/増量

• VDRAの中止/減量
• Ca製剤の中止/減量
• Ca非含有P低下薬の中止/減量

• Ca非含有P低下薬の開始/増量
• 著明な高P血症では、VDRAの中止/減量
• PTHが高値であれば、カルシミメティクスの開始/増量

• Ca非含有P低下薬の中止/減量

• Ca製剤の開始/増量
• Ca非含有P低下薬の開始/増量
• PTHが低値であれば、カルシミメティクスの中止/減量

• VDRAの開始/増量
• Ca製剤の開始/増量（Ca製剤の食間投与も考慮する）
• PTHが低値であれば、カルシミメティクスの中止/減量

• VDRAの開始/増量
• Ca非含有P低下薬の中止/減量
• Ca製剤の開始/増量（Ca製剤の食間投与も考慮する）
• PTHが低値であれば、カルシミメティクスの中止/減量

透析会誌59（4）: 127～224, 2026
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン（2025年改訂版）より