2025年11月作成

二次性副甲状腺機能亢進症の「なぜ？」と、その治療薬（オキサロール®注）についてわかりやすく解説します。

副甲状腺とは？

甲状腺の裏側にある米粒大の臓器です。通常は、左右に上下2つずつ、合計4つあります。

副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌して、血液中のカルシウムとリンのバランスを保ち、骨の代謝を正常に保つはたらきがあります。

二次性副甲状腺機能亢進症はどうして起こる？

1. 腎障害により、腎臓からのリン排泄能が低下します。
2. これを代償するため、主に骨細胞から、リン排泄を促すホルモン（FGF23）の産生が増加します。
3. しかし、FGF23 は腎臓での活性型ビタミンD産生を抑制するため、リン排泄を促す作用のある PTHの分泌が早期から亢進します。
4. 腎障害がさらに進行すると、FGF23やPTHによる代償も限界となり、高リン血症が顕在化します。加えてFGF23も上昇し、腎臓での活性型ビタミンD産生がさらに抑制されます。
5. 活性型ビタミンDが低下すると、腸管からのカルシウム吸収が低下し、低カルシウム血症となります。
6. その結果、PTH分泌がさらに刺激され、骨を破壊してカルシウムを血中に動員することで低カルシウム血症を是正しようとします。
7. その対価として、骨病変や異所性石灰化が進行します。

このように、副甲状腺そのものではなく、腎障害など副甲状腺以外の病気が原因で副甲状腺機能が亢進された病態を、二次性副甲状腺機能亢進症といいます。

二次性副甲状腺機能亢進症の症状は？

二次性副甲状腺機能亢進症では、骨病変や異所性石灰化により、さまざまな病変があらわれることがあります。

骨病変

異所性石灰化

骨から溶け出したリンとカルシウムが骨以外に沈着することを異所性石灰化といいます。沈着部位によってさまざまな症状があらわれます。

血管石灰化

沈着部位	症状・病変
心臓の動脈	狭心症、心筋梗塞
脳の動脈	脳梗塞、脳出血
下肢の動脈	末梢動脈疾患（歩行困難、痛み、悪化すると潰瘍や壊死に至ることもある）

臓器石灰化

沈着部位	症状・病変
心臓の弁膜	弁狭窄症、弁閉鎖不全
心筋、刺激伝導系	心筋の収縮・拡張不全、不整脈
肺	呼吸不全（低酸素血症）

軟部組織石灰化

沈着部位	症状・病変
関節周囲	関節痛、関節炎
皮膚	かゆみ、重症で潰瘍を形成
目の角膜、結膜	重度の充血

オキサロール®注はどんなお薬？

オキサロール®注は、透析を行っている患者さんの二次性副甲状腺機能亢進症の進行を抑えるお薬です。副甲状腺ホルモンの合成と分泌を抑えて、血液中の副甲状腺ホルモン濃度を下げる効果があります。

• 通常、週 3 回、透析終了直前に投与されます。
• 医師が効果をみながら使用期間を決めていきます。

オキサロール®注の副作用は？

からだのかゆみやイライラ感などの症状があらわれることがあります

その他にも、

• 発疹
• 不眠症
• 頭痛
• 高血圧（めまい・どうき・息切れなど）
• 四肢の不快感
• けん怠感

など、いつもと違う症状があらわれた場合は、すぐに主治医にご連絡ください。